DI MIRANDOLA

OGGETTO: RICHIESTA LICENZA PER AUTONOLEGGIO SENZA CONDUCENTE

IL SOTTOSCRITTO_____________________________________________________

NATO A _________________________________IL _________________________

E RESIDENTE A ___________________________IN VIA______________________

IN QUALITA' DI ______________________________________________________

DELLA DITTA________________________ CON SEDE A _____________________

IN VIA_______________________________________ESERCENTE L'ATTIVITA' DI ____________________________________________________________________

C H I E D E

• IL RILASCIO DELLA LICENZA PER L'ESERCIZIO DELL'ATTIVITA' DI AUTONOLEGGIO

SENZA CONDUCENTE NEI LOCALI SITI IN ____________________________________

VIA____________________________________________________N.___________

CON L'USO DEI SEGUENTI VEICOLI__________________________________________

____________________________________________________________________

(indicare tipo veicolo, serie, telaio,fabbrica,targa)

• IL RINNOVO RIPETUTO PER GLI ANNI SUCCESIVI FINO:

a.ALLA COMUNICAZIONE DELLA CESSAZIONE O DELLA SOSPENSIONE DELL'ATTIVITÀ DI CUI SOPRA,

b.ALL'INSORGERE, DI CAUSE DI REVOCA O DI SOSPENSIONE DELL'AUTORIZZAZIONE SOPRACITATA,

c.ALLA MANIFESTAZIONE DI DIVERSA VOLONTÀ DA PARTE DEL SOTTOSCRITTO.

E AL FINE DICHIARA CHE I LOCALI SONO IDONEI A SVOLGERE LA SOPRACITATA